Luka tekanan (bedsore) ialah kecederaan pada kulit dan tisu di bawahnya akibat tekanan yang berpanjangan. Ia biasa berlaku di punggung bawah, tumit dan pinggul pesakit yang terlantar atau lama berkerusi roda. Pencegahannya bergantung pada tukar posisi secara berkala, kulit yang bersih dan kering, pemakanan yang cukup, dan tilam yang sesuai. Luka yang sudah terbuka perlu dinilai oleh jururawat.
Maklumat umum untuk penjaga. Luka yang terbuka, berbau atau semakin besar perlu dinilai jururawat atau doktor.
Siapa yang berisiko
- Pesakit terlantar atau yang tidak boleh mengubah posisi sendiri, contohnya selepas strok
- Pengguna kerusi roda yang duduk lama
- Pesakit dengan kencing atau berak tidak lawas, kerana kulit sentiasa lembap
- Pesakit yang kurang makan atau kurang minum
- Pesakit dengan kencing manis atau masalah peredaran darah
Tempat biasa luka tekanan
Luka tekanan biasanya berlaku pada kulit di atas tulang yang menonjol: tulang punggung bawah (sakrum), tumit, pinggul, siku, bahu, dan belakang kepala.
Pencegahan harian
Tukar posisi Pesakit yang terlantar perlu ditukar posisi secara berkala. Kajian Cochrane tentang jadual pengalihan posisi mendapati kekerapan yang paling baik masih belum dipastikan (Gillespie et al., 2020). Sebab itu, ikut jadual yang ditetapkan oleh jururawat berdasarkan keadaan pesakit.
- Gunakan bantal untuk mengelak tumit dan buku lali saling bergesel atau menekan tilam
- Angkat pesakit semasa mengalihkan posisi, jangan heret, kerana geseran merosakkan kulit
- Pesakit berkerusi roda perlu dibantu mengubah posisi duduk secara berkala
Jaga kulit
- Pastikan kulit bersih dan kering. Tukar lampin sebaik sahaja basah.
- Gunakan sabun lembut, dan keringkan dengan menepuk, bukan menggosok
- Periksa kulit setiap hari, terutamanya di tempat berisiko
- Jangan urut kuat kawasan kulit yang merah di atas tulang
Pemakanan dan air Kulit yang sihat memerlukan protein, kalori dan air yang cukup. Jika pesakit kurang makan, minta nasihat doktor atau pakar diet.
Tilam dan kusyen Tilam atau kusyen pengurang tekanan boleh membantu. Tanya jururawat jenis yang sesuai sebelum membeli.
Tanda awal dan bila perlu jururawat
Tanda awal: kulit merah yang tidak pudar apabila ditekan perlahan, terasa panas, keras atau lembik berbanding kulit sekeliling. Pada kulit gelap, perubahan warna kelihatan ungu atau kebiruan.
Dapatkan jururawat atau doktor jika:
- Kulit melepuh atau terbuka
- Luka berbau, bernanah, atau semakin besar
- Pesakit demam
Rawatan luka terbuka ialah tugasan klinikal. Dapatkan jururawat peribadi yang berdaftar dengan Lembaga Jururawat Malaysia.
Kesilapan biasa yang perlu dielakkan
- Menunggu luka terbuka sebelum bertindak
- Membiarkan pesakit lama dalam lampin basah
- Menggunakan bedak atau krim tanpa nasihat jururawat pada luka terbuka
Bantuan di Caregiving.my
- Rawatan luka dan penilaian: jururawat peribadi. Caregiving.my menyenaraikan 63 jururawat peribadi.
- Bantuan tukar posisi dan kebersihan harian: penjaga peribadi. Caregiving.my menyenaraikan 102 penjaga individu.
- Pesakit strok yang banyak berbaring: penjagaan strok
- Jagaan 24 jam: rumah jagaan warga emas
Soalan lazim
Berapa kerap pesakit terlantar perlu ditukar posisi? Ia bergantung pada keadaan kulit, tilam dan kesihatan pesakit. Kajian belum menetapkan satu jadual terbaik untuk semua, jadi ikut jadual yang ditetapkan jururawat.
Bolehkah luka tekanan sembuh di rumah? Luka peringkat awal boleh pulih dengan pencegahan tekanan dan penjagaan kulit. Luka terbuka perlu dirawat dan dipantau jururawat, dan sesetengahnya memerlukan rawatan hospital.
Rujukan
- Gillespie BM, et al. Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub3
- Bahagian Kejururawatan KKM. Registration and APC. https://hq.moh.gov.my/nursing/en/about-us/units-function-introduction/registration-apc/